🧵THREAD: Ist Brooklyn, NY ein Hotspot für Medicaid-Betrug? Brooklyn, NY hat eine Abrechnungsindustrie für häusliche Pflege, die den Glauben übersteigt. Eine Postleitzahl (11232, Sunset Park) hat 30.181 Einwohner und 3,8 MILLIARDEN Dollar an Medicaid-Ansprüchen. Das sind 143.000 Dollar pro Mann, Frau und Kind. Was noch seltsamer ist, ist, dass das durchschnittliche Einkommen 90.000 Dollar beträgt, die Armutsquote unter 20 % liegt und es sich um eine der jüngeren Postleitzahlen in der Gegend handelt. Quittungen unten.👇 Wie immer, Geduld, während ich den Thread zusammenstelle.

Fallstudie NPI 1396051694: AssistCareHome Gesundheitsdienste in der 148 39th Street, Gebäude 19, 4. Etage. 1,4 Milliarden an ausgezahlten Ansprüchen laut DOGE-Daten. Dienste für über 6000 einzigartige Begünstigte pro Monat, bearbeitet 20 Ansprüche pro Begünstigten, stellt 23 Millionen pro Monat in Rechnung. Nichts auf Google Maps über diesen Ort. 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537.56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281.66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674.52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662.09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910.07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647.71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233.74

Fallstudie NPI 1780816991: NAE EDISON LLC in der 946 McDonald Ave. Sehr ähnliche Anzahl an ausgezahlten Ansprüchen, ähnliche Anzahl an einzigartigen Begünstigten. Über 6.000 Begünstigte monatlich, die in einem Einkaufszentrum ohne Bewertungen betreut werden. 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517.68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592.07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552.47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942.73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261.81

Fallstudie NPI 1275657553: Heart to Heart Home Care Inc., in der Pearl Street 395. Dort befindet sich ein Lebensmittelgeschäft! Sie sehen das identische Muster bei den ausgezahlten Ansprüchen: ~6.500 einzigartige Begünstigte pro Monat, ~135K Ansprüche pro Monat, über 1 Milliarde abgerechnet. 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791.29 1275657553,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376.21 1275657553,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948.52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422.98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418.06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255.90 1275657553,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339.31

Alle drei wiesen auffallend ähnliche Wachstumsverläufe auf. Alle drei stiegen im Oktober 2019 um ~30%.

Laut der OpenClaw-Analyse: 🔹Sept 2019: 276 Mio. $ → Okt 2019: 351 Mio. $ — ein Anstieg von 27 % in einem Monat 🔹Begünstigte: 94K → 106K (Anstieg von 13 %) 🔹NPIs haben sich kaum verändert (236 → 238) — dieselben Agenturen, mehr Abrechnung Dies war programmweit, nicht nur diese drei — landesweit stieg T1019 im selben Monat um 15 % (1,18 Mrd. $ → 1,35 Mrd. $).

OpenClaw schlussfolgert, was wahrscheinlich passiert ist: Der Mindestlohn für NYC erreichte am 31. Dezember 2018 (bei großen Arbeitgebern) 15 $/Stunde. Die Medicaid-Erstattungssätze für die häusliche Pflege sind an die Anforderungen der Lohnparität gebunden – wenn der Mindestlohn steigt, folgen die Medicaid-Sätze mit einer Verzögerung. Der Zeitpunkt im Oktober 2019 stimmt mit den Anpassungen der Sätze überein, die durch die verwalteten Langzeitpflegepläne (MLTC) fließen, die diese Agenturen bezahlen. Aber die Erhöhung des Satzes allein erklärt nicht den Anstieg um 27 %. Der andere Faktor: Die CDPAP-Anmeldungen explodierten 2019, da die finanziellen Vermittler aggressiv rekrutierten. So stieg es von 2,5 Milliarden $/Jahr auf die 9 Milliarden $/Jahr, die Hochul später als "ein Betrug" bezeichnen würde. Die Agenturen wurden gleichzeitig pro Einheit besser bezahlt UND meldeten mehr Begünstigte an.

Dieses Muster ist überall in Brooklyn. Fallstudie NPI 1457562811: S&A Unified Home Care in der 2729 Coney Island Ave. Bediente monatlich über 3000 einzigartige Kunden zu Spitzenzeiten. Bedient immer noch fast 2000 pro Monat. 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045.90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232.99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442.29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172.36

Direkt gegenüber der Straße befindet sich NPI 1528338282, All American Home Care Agency Inc. in der 2784 Coney Island Ave. Das scheint zumindest ein glänzendes Gebäude zu haben. 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944.39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293.47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241.40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-03,3251,68050,11908546.50

Laut OpenClaw: NY macht zwei Drittel aller Abrechnungen für persönliche Pflegehelfer im ganzen Land aus. Und die 25 besten Postleitzahlen national für T1019 pro Kopf sind fast ausschließlich NYC-Postleitzahlen — mit 02072 (Stoughton, MA — Tempus Unlimited HQ) und 12110 (Latham, NY — Public Partnerships HQ) an der Spitze, weil diese Finanzintermediäre die Abrechnung an ihrer Firmenadresse registrieren. Die veröffentlichbare Statistik: Der nationale Median beträgt 3 $/Person/Monat. Brooklyn 11232 liegt bei 2.214 $. Das sind 738 Mal der nationale Median.

Ja, ich bin mir bewusst, dass häusliche Pflegeagenturen in diesen Büros nicht direkt Klienten bedienen. Aber wenn man wenige bis keine Google-Bewertungen sieht, eine Parkgarage usw. im Vergleich zu anderen medizinischen Verwaltungsanlagen... Es ist verblüffend.

OpenClaw ist jedoch nicht der Meinung, dass die De-Institutionalisierung eine vollständige Erklärung ist: