🧵CHỦ ĐỀ: Brooklyn, NY có phải là điểm nóng gian lận Medicaid? Brooklyn, NY có một ngành công nghiệp thanh toán chăm sóc tại nhà mà khó có thể tin được. Một mã bưu chính (11232, Sunset Park) có 30.181 cư dân và 3,8 TỶ đô la trong các yêu cầu Medicaid. Đó là 143.000 đô la cho mỗi người đàn ông, phụ nữ và trẻ em. Điều kỳ lạ hơn là thu nhập trung bình là 90K đô la, tỷ lệ nghèo dưới 20%, và đây là một trong những mã bưu chính trẻ nhất trong khu vực. Hóa đơn bên dưới.👇 Như mọi khi, hãy kiên nhẫn trong khi tôi thu thập chủ đề.

Nghiên cứu trường hợp NPI 1396051694: Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe AssistCareHome tại 148 Đường 39, Tòa nhà 19, Tầng 4. 1,4 tỷ đô la trong các yêu cầu đã được thanh toán theo dữ liệu DOGE. Dịch vụ cho 6000+ người thụ hưởng độc nhất mỗi tháng, nộp 20 yêu cầu mỗi người thụ hưởng, hóa đơn 23 triệu đô la mỗi tháng. Không có thông tin gì trên Google Maps về địa điểm này. 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537.56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281.66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674.52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662.09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910.07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647.71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233.74

Nghiên cứu trường hợp NPI 1780816991: NAE EDISON LLC tại 946 McDonald Ave. Số lượng yêu cầu được thanh toán rất tương tự, số lượng người thụ hưởng độc nhất cũng tương tự. Hơn 6,000 người thụ hưởng hàng tháng được phục vụ tại một trung tâm mua sắm mà không có bất kỳ đánh giá nào. 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517.68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592.07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552.47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942.73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261.81

Nghiên cứu trường hợp NPI 1275657553: Heart to Heart Home Care Inc., tại 395 Pearl Street. Có một cửa hàng tiện lợi ở đó! Bạn thấy mẫu giống hệt trong các yêu cầu đã được thanh toán: ~6,500 người thụ hưởng độc nhất mỗi tháng, ~135K yêu cầu mỗi tháng, hơn 1 tỷ đã được lập hóa đơn. 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791.29 127565755753,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376.21 1275657553,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948.52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422.98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418.06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255.90 1275657553,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339.31

Cả ba đều thể hiện các mô hình tăng trưởng tương tự nhau một cách đáng chú ý. Cả ba đều tăng khoảng 30% vào tháng 10 năm 2019.

Theo phân tích của OpenClaw: 🔹Tháng 9 năm 2019: 276 triệu USD → Tháng 10 năm 2019: 351 triệu USD — tăng 27% chỉ trong một tháng 🔹Người thụ hưởng: 94K → 106K (tăng 13%) 🔹NPIs hầu như không thay đổi (236 → 238) — cùng các cơ quan, nhiều hóa đơn hơn Điều này là trên toàn chương trình, không chỉ ba cái này — toàn quốc T1019 đã tăng 15% trong cùng tháng (1,18 tỷ USD → 1,35 tỷ USD).

OpenClaw kết luận những gì có thể đã xảy ra: mức lương tối thiểu của NY cho NYC đã đạt $15/giờ vào ngày 31 tháng 12 năm 2018 (đối với các nhà tuyển dụng lớn). Các mức hoàn trả Medicaid cho chăm sóc tại nhà được liên kết với các yêu cầu về sự bình đẳng lương — khi mức lương tối thiểu tăng lên, các mức Medicaid sẽ theo sau với một độ trễ. Thời điểm tháng 10 năm 2019 phù hợp với các điều chỉnh mức giá chảy qua các kế hoạch chăm sóc dài hạn được quản lý (MLTC) mà trả tiền cho các cơ quan này. Nhưng việc tăng mức giá một mình không giải thích cho sự tăng vọt 27%. Yếu tố khác: việc đăng ký CDPAP đã bùng nổ vào năm 2019 khi các trung gian tài chính tích cực tuyển dụng. Đây là lúc nó từ $2.5B/năm tiến tới $9B/năm mà Hochul sau này gọi là "một trò lừa đảo." Các cơ quan đồng thời nhận được nhiều tiền hơn cho mỗi đơn vị VÀ đăng ký nhiều người thụ hưởng hơn.

Mô hình này có mặt khắp nơi ở Brooklyn. Nghiên cứu trường hợp NPI 1457562811: S&A Unified Home Care tại 2729 Coney Island Ave. Đã phục vụ hơn 3000 khách hàng độc nhất hàng tháng ở thời điểm cao nhất. Vẫn phục vụ gần 2000 khách hàng mỗi tháng. 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045.90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232.99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442.29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172.36

Ngay đối diện đường là NPI 1528338282, All American Home Care Agency Inc. tại 2784 Coney Island Ave. Ít nhất thì cái đó cũng có một tòa nhà sáng bóng. 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944.39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293.47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241.40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-03,3251,68050,11908546.50

Theo OpenClaw: NY chiếm hai phần ba tổng số hóa đơn của người chăm sóc cá nhân trên toàn quốc. Và 25 mã bưu điện hàng đầu quốc gia cho T1019 theo đầu người hầu như hoàn toàn là mã bưu điện của NYC — với 02072 (Stoughton, MA — Trụ sở Tempus Unlimited) và 12110 (Latham, NY — Trụ sở Public Partnerships) đứng đầu vì những trung gian tài chính đó đăng ký hóa đơn tại địa chỉ công ty của họ. Thống kê có thể đăng: Trung bình quốc gia là 3 đô la/người/tháng. Brooklyn 11232 là 2,214 đô la. Đó là 738 lần so với mức trung bình quốc gia.

Vâng, tôi biết rằng các cơ quan chăm sóc tại nhà không phục vụ trực tiếp khách hàng tại những văn phòng đó. Nhưng khi bạn thấy ít hoặc không có đánh giá trên Google, một bãi đậu xe, v.v... so với các cơ sở hành chính y tế khác. Thật khó hiểu.

OpenClaw không đồng ý rằng việc phi thể chế hóa là một lời giải thích đầy đủ.