🧵THREAD: Este Brooklyn, NY un punct fierbinte al fraudei Medicaid? Brooklyn, NY are o industrie a facturării îngrijirii la domiciliu care este greu de crezut. Un cod poștal (11232, Sunset Park) are 30.181 de rezidenți și 3,8 MILIARDE de dolari în cereri Medicaid. Asta înseamnă 143.000 de dolari per bărbat, femeie și copil. Și mai ciudat este că venitul mediu este de 90.000 de dolari, rata sărăciei este sub 20%, iar acesta este unul dintre cele mai tinere coduri poștale din zonă. Chitanțe mai jos. 👇 Ca întotdeauna, răbdare în timp ce strâng firul.

Studiu de caz NPI 1396051694: AssistCareHome Healthcare Services la 148 39th Street Building 19, etajul 4. 1,4 miliarde în cereri plătite pentru datele DOGE. Servește 6000+ beneficiari unici pe lună, depune 20 de cereri per beneficiar, facturează 23 de milioane pe lună. Nimic pe Google Maps despre acest loc. 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537,56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281,66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674,52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662,09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910,07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647,71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233,74

Studiu de caz NPI 1780816991: NAE EDISON LLC la 946 McDonald Ave. Număr foarte similar de cereri plătite, număr similar de beneficiari unici. 6.000+ beneficiari lunar sunt deserviți într-un centru comercial fără nicio recenzie. 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517,68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592.07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552,47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942,73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261,81

Studiu de caz NPI 1275657553: Heart to Heart Home Care Inc., la adresa 395 Pearl Street. Acolo se află un magazin de proximitate! Vezi același tipar în cererile plătite: ~6.500 de beneficiari unici pe lună, ~135.000 de cereri pe lună, peste 1 miliard facturat. 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791,29 1275657553,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376,21 1275657553,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948,52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422,98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418,06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255,90 1275657553,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339,31

Toate trei au prezentat modele de creștere izbitor de similare. Toate trei au crescut cu ~30% în octombrie 2019.

Conform analizei OpenClaw: 🔹Septembrie 2019: 276 milioane → octombrie 2019: 351 milioane — o creștere de 27% într-o lună 🔹Beneficiari: 94K → 106K (creștere de 13%) 🔹NPI-urile s-au schimbat foarte puțin (236 → 238) — aceleași agenții, mai multă facturare Aceasta a fost la nivelul întregului program, nu doar la aceste trei — T1019 la nivel național a crescut cu 15% în aceeași lună (1,18 miliarde → 1,35 miliarde de dolari).

OpenClaw concluzionează ce probabil s-a întâmplat: salariul minim din NYC a ajuns la 15 dolari/oră pe 31 decembrie 2018 (angajatori mari). Ratele de rambursare Medicaid pentru îngrijirea la domiciliu sunt legate de cerințele de paritate salarială — când salariul minim crește, tarifele Medicaid urmează cu întârziere. Calendarul din octombrie 2019 se aliniază cu ajustările tarifelor care trec prin planurile de îngrijire pe termen lung gestionat (MLTC) care plătesc aceste agenții. Dar doar creșterea ratelor nu explică o creștere de 27%. Celălalt factor: înscrierea la CDPAP a explodat în 2019, pe măsură ce intermediarii fiscali au recrutat agresiv. Atunci a trecut de la 2,5 miliarde de dolari pe an la 9 miliarde de dolari pe an pe care Hochul avea să-l numească mai târziu "o afacere". Agențiile primeau simultan salarii mai mari pe unitate ȘI înscriau mai mulți beneficiari.

Acest tipar este prezent peste tot în Brooklyn. Studiu de caz NPI 1457562811: S&A Unified Home Care la 2729 Coney Island Ave. deservea 3000+ clienți unici lunar la apogeu. Încă servesc aproape 2000 pe lună. 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045,90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232,99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442,29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172,36

Chiar peste drum se află NPI 1528338282, All American Home Care Agency Inc., la 2784 Coney Island Ave. Cel puțin acela pare să aibă o clădire strălucitoare. 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587,06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944,39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293,47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241,40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-03,3251,68050,1908546,50

Conform OpenClaw: NY reprezintă două treimi din totalul facturării asistenților de îngrijire personală din întreaga țară. Iar primele 25 de coduri poștale naționale pentru T1019 per capita sunt aproape în totalitate coduri poștale din NYC — cu 02072 (Stoughton, MA — sediul Tempus Unlimited) și 12110 (Latham, NY — sediul Parteneriatelor Publice) în vârf, deoarece acei intermediari financiari înregistrează facturarea la adresa lor corporativă. Statistica publicabilă: Mediana națională este de 3 dolari/persoană/lună. Brooklyn 11232 costă 2.214 dolari. Asta înseamnă de 738 de ori mediana națională.

Da, știu că agențiile de îngrijire la domiciliu nu deservesc direct clienții din aceste cabinete. Dar când vezi puține sau deloc recenzii Google, o parcare etc... Comparați cu alte facilități administrative medicale. E uluitor.

Totuși, OpenClaw nu este de acord că deinstituționalizarea este o explicație completă: