🧵TRÅD: Är Brooklyn, NY ett område för Medicaid-bedrägerier? Brooklyn, NY har en hemtjänstfaktureringsbransch som är svår att tro. Ett postnummer (11232, Sunset Park) har 30 181 invånare och 3,8 miljarder dollar i Medicaid-anspråk. Det är 143 000 dollar per man, kvinna och barn. Det som är ännu märkligare är att genomsnittsinkomsten är 90 000 dollar, fattigdomsgraden är under 20 %, och det är ett av de yngre postnumren i området. Kvitton nedan. 👇 Som alltid, tålamod när jag drar ihop tråden.

Fallstudie NPI 1396051694: AssistCareHome Healthcare Services på 148 39th Street Building 19, 4:e våningen. 1,4 miljarder i ersättningar enligt DOGE-data. Tjänster 6000+ unika förmånstagare i månaden, lämnar in 20 anspråk per förmånstagare, fakturerar 23 miljoner per månad. Inget på Google Maps om det här stället. 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537.56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281,66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674.52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662.09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910.07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647.71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233,74

Fallstudie NPI 1780816991: NAE EDISON LLC på 946 McDonald Ave. Mycket liknande antal utbetalda anspråk, liknande antal unika förmånstagare. 6 000+ förmånstagare i månaden får service på ett köpcentrum utan några recensioner. 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517.68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592.07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552.47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942.73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261,81

Fallstudie NPI 1275657553: Heart to Heart Home Care Inc., på 395 Pearl Street. En närbutik finns där! Du ser samma mönster i utbetalda anspråk: ~6 500 unika förmånstagare per månad, ~135 000 anspråk per månad, över 1 miljard fakturerad. 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791.29 1275657553,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376.21 1275657555,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948.52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422.98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418.06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255,90 1275657555,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339.31

Alla tre uppvisade slående liknande tillväxtmönster. Alla tre steg med ~30 % i oktober 2019.

Enligt OpenClaws analys: 🔹Sept 2019: 276 miljoner → okt 2019: 351 miljoner — en ökning på 27 % på en månad 🔹Förmånstagare: 94 000 → 106 000 (13 % ökning) 🔹NPI:er har knappt förändrats (236 → 238) — samma myndigheter, mer fakturering Detta gällde hela programmet, inte bara dessa tre – T1019 steg med 15 % samma månad (1,18 miljarder → 1,35 miljarder dollar).

OpenClaw drar slutsatsen vad som sannolikt hände: NY:s minimilön för NYC nådde 15 dollar i timmen den 31 december 2018 (stora arbetsgivare). Medicaid-ersättningssatserna för hemtjänst är kopplade till krav på lönejämställdhet – när minimilönen höjs följer Medicaid-nivåerna med en eftersläpning. Oktobertidpunkten för 2019 stämmer överens med att prisjusteringar flödar genom de managed long-term care (MLTC)-planer som betalar dessa byråer. Men prisökningen i sig förklarar inte en ökning på 27 %. Den andra faktorn: CDPAP-registreringen exploderade 2019 när finansiella mellanhänder aggressivt rekryterade. Det var då det gick från 2,5 miljarder dollar per år till de 9 miljarder dollar som Hochul senare kallade "en racket." Byråerna fick samtidigt mer betalt per enhet OCH registrerade fler förmånstagare.

Det här mönstret finns överallt i Brooklyn. Fallstudie NPI 1457562811: S&A Unified Home Care på 2729 Coney Island Ave. Servade 3000+ unika klienter varje månad under sin topp. Fortfarande nästan 2000 i månaden. 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045,90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232.99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442.29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172.36

Precis mittemot ligger NPI 1528338282, All American Home Care Agency Inc. på 2784 Coney Island Ave. Den verkar åtminstone ha en glänsande byggnad. 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944.39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293.47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241,40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-03,3251,68050,11908546,50

Enligt OpenClaw: NY står för två tredjedelar av all fakturering för personvårdsassistenter i hela landet. Och de 25 största postnumren nationellt för T1019 per capita är nästan uteslutande postnummer i NYC — med 02072 (Stoughton, MA — Tempus Unlimited HQ) och 12110 (Latham, NY — Public Partnerships HQ) i topp eftersom dessa finansiella mellanhänder registrerar fakturering på sin företagsadress. Den postbara statistiken: Nationell median är 3 dollar/person/månad. Brooklyn 11232 kostar 2 214 dollar. Det är 738 gånger den nationella medianen.

Ja, jag är medveten om att hemtjänstbyråer inte direkt betjänar klienter på dessa mottagningar. Men när du ser få eller inga Google-recensioner, ett parkeringsgarage osv... Jämför med andra medicinska administrativa anläggningar. Det är bedövande.

OpenClaw håller dock inte med om att avinstitutionalisering är en fullständig förklaring: