🧵TÓPICO: Brooklyn, NY, é um ponto crítico de fraudes no Medicaid? Brooklyn, NY, tem uma indústria de faturamento de cuidados domiciliares que desafia a credibilidade. Um CEP (11232, Sunset Park) tem 30.181 residentes e 3,8 BILHÕES de dólares em pedidos de Medicaid. São $143.000 por homem, mulher e criança. O mais estranho é que a renda média é de $90 mil, a taxa de pobreza é inferior a 20% e é um dos CEPs mais jovens da região. Recibos abaixo. 👇 Como sempre, paciência enquanto junto o fio.

Estudo de caso NPI 1396051694: AssistCareHome Healthcare Services no 148 39th Street Building 19, 4º andar. 1,4 bilhão em sinistros pagos por dados do DOGE. Atende 6000+ beneficiários únicos por mês, registra 20 pedidos por beneficiário, fatura 23 milhões por mês. Nada no Google Maps sobre esse lugar. 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537,56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281,66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674,52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662,09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910,07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647,71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233,74

Estudo de caso NPI 1780816991: NAE EDISON LLC na 946 McDonald Ave. Número muito semelhante de reivindicações pagas, número semelhante de beneficiários únicos. 6.000+ beneficiários mensalmente sendo atendidos em um shopping sem nenhuma avaliação. 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517,68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592,07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552,47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942,73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261,81

Estudo de caso NPI 1275657553: Heart to Heart Home Care Inc., na 395 Pearl Street. Uma loja de conveniência fica lá! Você vê o mesmo padrão nos pedidos pagos: ~6.500 beneficiários únicos por mês, ~135 mil pedidos por mês, mais de 1 bilhão faturados. 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791,29 1275657553,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376,21 1275657553,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948,52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422,98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418,06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255,90 1275657553,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339,31

Todos os três apresentaram padrões de crescimento surpreendentemente semelhantes. Todos os três subiram ~30% em outubro de 2019.

Segundo a análise do OpenClaw: 🔹Set 2019: $276M → Out 2019: $351M — um aumento de 27% em um mês 🔹Beneficiários: 94K → 106K (aumento de 13%) 🔹NPIs mal mudaram (236 → 238) — mesmas agências, mais faturamento Isso foi em todo o programa, não apenas nesses três — o T1019 nacional saltou 15% no mesmo mês (US$ 1,18 bilhão → US$ 1,35 bilhão).

A OpenClaw conclui o que provavelmente aconteceu: o salário mínimo de NY em NYC atingiu $15/hora em 31 de dezembro de 2018 (grandes empregadores). As taxas de reembolso do Medicaid para cuidados domiciliares estão atreladas aos requisitos de paridade salarial — quando o salário mínimo aumenta, as taxas do Medicaid seguem com atraso. O cronograma de outubro de 2019 está alinhado com os ajustes de taxa que estão passando pelos planos de cuidados de longo prazo gerenciados (MLTC) que pagam essas agências. Mas o aumento das taxas sozinho não explica um aumento de 27%. Outro fator: a inscrição no CDPAP explodiu em 2019, com intermediários fiscais recrutando agressivamente. Foi nesse momento que passou de US$ 2,5 Bilhões/ano para os US$ 9 Bilhões/ano que Hochul mais tarde chamaria de "um esquema". As agências estavam simultaneamente recebendo mais por unidade E registrando mais beneficiários.

Esse padrão está em todo o Brooklyn. Estudo de caso NPI 1457562811: A S&A Unified Home Care na 2729 Coney Island Ave. atendia 3000+ clientes únicos mensalmente em seu auge. Ainda serve quase 2000 por mês. 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045,90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232,99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442,29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172,36

Bem em frente à rua está a NPI 1528338282, All American Home Care Agency Inc., na 2784 Coney Island Ave. Esse parece ter pelo menos um prédio brilhante. 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587,06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944,39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293,47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241,40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420,06 1528338282,15283338282,T1019,2024-03,3251,68050,11908546,50

Segundo o OpenClaw: NY representa dois terços de toda a faturação de auxiliares de cuidados pessoais em todo o país. E os 25 CEPs mais ricos nacionalmente para T1019 per capita são quase inteiramente CEPs de NYC — com 02072 (Stoughton, MA — sede da Tempus Unlimited) e 12110 (Latham, NY — sede de Parcerias Públicas) no topo, porque esses intermediários fiscais registram faturamento em seu endereço corporativo. A estatística publicável: A mediana nacional é de $3/pessoa/mês. Brooklyn 11232 custa $2.214. Isso é 738 vezes a mediana nacional.

Sim, sei que as agências de cuidados domiciliares não atendem diretamente os clientes nesses consultórios. Mas quando você vê poucas ou nenhuma avaliação do Google, uma garagem de estacionamento, etc... Compare com outras instituições administrativas médicas. É estupediante.

A OpenClaw não concorda que a desinstitucionalização seja uma explicação completa: