🧵THREAD: Er Brooklyn, NY et hotspot for Medicaid-svindel? Brooklyn, NY har en hjemmepleiefaktureringsbransje som er helt utrolig. Ett postnummer (11232, Sunset Park) har 30 181 innbyggere og 3,8 milliarder dollar i Medicaid-krav. Det er 143 000 dollar per mann, kvinne og barn. Det som er enda merkeligere, er at gjennomsnittsinntekten er 90 000 dollar, fattigdomsraten er under 20 %, og det er et av de yngste postnumrene i området. Kvitteringer nedenfor. 👇 Som alltid, tålmodighet mens jeg trekker sammen tråden.

Casestudie NPI 1396051694: AssistCareHome Healthcare Services på 148 39th Street Building 19, 4. etasje. 1,4 milliarder i krav betalt per DOGE-data. Tjenester 6000+ unike begunstigede i måneden, sender inn 20 krav per mottaker, fakturerer 23 millioner i måneden. Ingenting på Google Maps om dette stedet. 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537,56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281,66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674,52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662.09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910.07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647.71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233,74

Casestudie NPI 1780816991: NAE EDISON LLC på 946 McDonald Ave. Svært likt antall utbetalte krav, omtrent samme antall unike begunstigede. 6 000+ mottakere månedlig blir betjent på et kjøpesenter uten noen anmeldelser. 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517,68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592.07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552,47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942,73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261,81

Casestudie NPI 1275657553: Heart to Heart Home Care Inc., på 395 Pearl Street. En nærbutikk ligger der! Du ser det samme mønsteret i utbetalte krav: ~6 500 unike begunstigede i måneden, ~135 000 krav per måned, over 1 milliard fakturerte. 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791.29 1275657553,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376.21 1275657553,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948.52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422,98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418.06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255.90 1275657553,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339.31

Alle tre viste slående like vekstmønstre. Alle tre økte med ~30 % i oktober 2019.

Ifølge OpenClaw-analyse: 🔹September 2019: 276 millioner dollar → okt 2019: 351 millioner dollar — en økning på 27 % på én måned 🔹Mottakere: 94 000 → 106 000 (13 % økning) 🔹NPI-ene endret seg knapt (236 → 238) — samme byråer, mer fakturering Dette gjaldt for hele programmet, ikke bare disse tre — landsdekkende T1019 økte med 15 % samme måned (1,18 milliarder → 1,35 milliarder dollar).

OpenClaw konkluderer med hva som sannsynligvis skjedde: NYs minstelønn for NYC nådde 15 dollar i timen 31. desember 2018 (store arbeidsgivere). Medicaid-refusjonssatsene for hjemmesykepleie er knyttet til krav om lønnsparitet — når minstelønnen øker, følger Medicaid-satsene med en forsinkelse. Tidspunktet for oktober 2019 samsvarer med prisjusteringer som strømmer gjennom de styrte langtidspleieplanene (MLTC) som betaler disse byråene. Men renteøkningen alene forklarer ikke en økning på 27 %. Den andre faktoren: CDPAP-påmeldingen eksploderte i 2019 da finansielle mellommenn rekrutterte aggressivt. Det var da den gikk fra 2,5 milliarder dollar i året til 9 milliarder dollar i året som Hochul senere kalte «en svindel». Byråene fikk samtidig mer betalt per enhet OG registrerte flere mottakere.

Dette mønsteret finnes overalt i Brooklyn. Casestudie NPI 1457562811: S&A Unified Home Care på 2729 Coney Island Ave. Betjente 3000+ unike klienter månedlig på sitt høydepunkt. Tjener fortsatt nesten 2000 i måneden. 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045.90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232,99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442.29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172,36

Rett over gaten ligger NPI 1528338282, All American Home Care Agency Inc. på 2784 Coney Island Ave. Den ser ut til å ha en skinnende bygning i det minste. 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944.39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293.47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241,40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-03,3251,68050,11908546,50

Ifølge OpenClaw: NY står for to tredjedeler av all fakturering for personlig pleieassistenter i hele landet. Og de 25 største postnumrene nasjonalt for T1019 per innbygger er nesten utelukkende postnumre i NYC — med 02072 (Stoughton, MA — Tempus Unlimited HQ) og 12110 (Latham, NY — Public Partnerships HQ) på toppen, fordi disse finansielle mellomleddene registrerer fakturering på sin bedriftsadresse. Den publiserbare statistikken: Nasjonal median er 3 dollar per person/måned. Brooklyn 11232 koster $2 214. Det er 738 ganger den nasjonale medianen.

Ja, jeg er klar over at hjemmesykepleiebyråer ikke betjener klienter direkte på disse kontorene. Men når du ser få eller ingen Google-anmeldelser, et parkeringshus osv... Sammenlign med andre medisinske administrative fasiliteter. Det er forbløffende.

OpenClaw er imidlertid ikke enig i at deinstitusjonalisering er en fullstendig forklaring: