🧵UTAS: Apakah Brooklyn, NY hotspot penipuan Medicaid? Brooklyn, NY memiliki industri penagihan perawatan rumah yang menentang kepercayaan. Satu kode pos (11232, Sunset Park) memiliki 30,181 penduduk dan $3.8 MILIAR dalam klaim Medicaid. Itu $ 143.000 per pria, wanita, dan anak. Yang lebih aneh adalah pendapatan rata-rata adalah $90K, tingkat kemiskinan di bawah 20%, dan itu adalah salah satu kode pos yang lebih muda di daerah tersebut. Tanda terima di bawah ini. 👇 Seperti biasa, kesabaran saat saya menyatukan benang.

Studi kasus NPI 1396051694: Layanan Kesehatan AssistCareHome di 148 39th Street Building 19, Lantai 4. 1,4 miliar klaim yang dibayarkan per data DOGE. Layanan 6000+ penerima manfaat unik sebulan, mengajukan 20 klaim per penerima manfaat, menagih 23MM sebulan. Tidak ada di Google Maps tentang tempat ini. 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537.56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281.66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674.52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662.09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910.07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647.71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233.74

Studi kasus NPI 1780816991: NAE EDISON LLC di 946 McDonald Ave. Jumlah klaim yang dibayarkan sangat mirip, jumlah penerima manfaat unik yang sama. 6,000+ penerima manfaat setiap bulan dilayani di mal strip tanpa ulasan apa pun. 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517.68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592.07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552.47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942.73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261.81

Studi kasus NPI 1275657553: Heart to Heart Home Care Inc., di 395 Pearl Street. Sebuah toko serba ada terletak di sana! Anda melihat pola yang sama dalam klaim yang dibayarkan: ~6.500 penerima manfaat unik sebulan, ~135 ribu klaim per bulan, lebih dari 1 miliar ditagih. 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791.29 1275657553,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376.21 1275657553,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948.52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422.98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418.06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255.90 1275657553,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339.31

Ketiganya menunjukkan pola pertumbuhan yang sangat mirip. Ketiganya melonjak ~30% pada Oktober 2019.

Per analisis OpenClaw: 🔹September 2019: $276 juta → Oktober 2019: $351 juta — lonjakan 27% dalam satu bulan 🔹Penerima manfaat: 94K → 106K (lompatan 13%) 🔹NPI hampir tidak berubah (236 → 238) — lembaga yang sama, lebih banyak penagihan Ini di seluruh program, bukan hanya ketiganya - T1019 nasional melonjak 15% pada bulan yang sama ($1,18 miliar → $1,35 miliar).

OpenClaw menyimpulkan apa yang mungkin terjadi: Upah minimum NY untuk NYC mencapai $15/jam pada 31 Desember 2018 (pemberi kerja besar). Tingkat penggantian Medicaid untuk perawatan di rumah terkait dengan persyaratan kesetaraan upah - ketika upah minimum naik, tarif Medicaid mengikuti dengan jeda. Waktu Oktober 2019 selaras dengan penyesuaian tarif yang mengalir melalui rencana perawatan jangka panjang terkelola (MLTC) yang membayar lembaga-lembaga ini. Tetapi kenaikan suku bunga saja tidak menjelaskan lonjakan 27%. Faktor lainnya: pendaftaran CDPAP meledak pada tahun 2019 karena perantara fiskal secara agresif direkrut. Ini adalah saat itu berubah dari $ 2,5 miliar / tahun menjadi $ 9 miliar / tahun yang kemudian disebut Hochul sebagai "raket." Agensi-agensi secara bersamaan dibayar lebih banyak per unit DAN mendaftarkan lebih banyak penerima manfaat.

Pola ini ada di mana-mana di Brooklyn. Studi kasus NPI 1457562811: S&A Unified Home Care di 2729 Coney Island Ave. Melayani 3000+ klien unik setiap bulan pada puncaknya. Masih melayani hampir 2000 sebulan. 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045.90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232.99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442.29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172.36

Tepat di seberang jalan adalah NPI 1528338282, All American Home Care Agency Inc. di 2784 Coney Island Ave. Yang itu tampaknya memiliki bangunan yang mengkilap setidaknya. 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944.39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293.47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241.40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-03,3251,68050,11908546.50

Per OpenClaw: NY adalah dua pertiga dari semua penagihan ajudan perawatan pribadi di seluruh negeri. Dan 25 zip teratas secara nasional untuk T1019 per kapita hampir seluruhnya adalah kode pos NYC — dengan 02072 (Stoughton, MA — Tempus Unlimited HQ) dan 12110 (Latham, NY — Public Partnerships HQ) di bagian atas karena perantara fiskal tersebut mendaftarkan penagihan di alamat perusahaan mereka. Statistik yang dapat diposting: Median nasional adalah $3/orang/bulan. Brooklyn 11232 adalah $2,214. Itu 738 kali median nasional.

Ya, saya sadar bahwa agen perawatan di rumah tidak secara langsung melayani klien di kantor-kantor tersebut. Tetapi ketika Anda melihat sedikit atau tidak ada Ulasan Google, garasi parkir, dll... dibandingkan dengan fasilitas administrasi medis lainnya. Itu mengejutkan.

OpenClaw tidak setuju bahwa deinstitusionalisasi adalah penjelasan lengkap: