🧵VLÁKNO: Je Brooklyn, NY ohniskem podvodů s Medicaidem? Brooklyn, NY má odvětví účtování domácí péče, které je neuvěřitelné. Jedno PSČ (11232, Sunset Park) má 30 181 obyvatel a 3,8 miliardy dolarů na žádostech o Medicaid. To je 143 000 dolarů za muže, ženu a dítě. Ještě podivnější je, že průměrný příjem je 90 tisíc dolarů, míra chudoby je pod 20 % a je to jedno z mladších PSČ v oblasti. Účtenky níže. 👇 Jako vždy, trpělivost, když spojuji nit.

Případová studie NPI 1396051694: AssistCareHome Healthcare Services na adrese 148 39th Street, budova 19, 4. patro. Podle údajů DOGE bylo vyplaceno 1,4 miliardy nároků. Obsluhuje 6000+ jedinečných příjemců měsíčně, podá 20 žádostí na jednoho příjemce, fakturuje 23 milionů měsíčně. Na Google Maps o tomhle místě není nic. 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537.56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281,66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674,52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662,09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910,07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647,71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233,74

NPI 1780816991 případové studie: NAE EDISON LLC na adrese 946 McDonald Ave. Velmi podobný počet vyplacených nároků, podobný počet jedinečných příjemců. 6 000+ příjemců měsíčně je obsluhováno v nákupním centru bez jakýchkoli recenzí. 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517,68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592,07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552,47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942,73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261,81

Případová studie NPI 1275657553: Heart to Heart Home Care Inc., 395 Pearl Street. Nachází se tam i obchod s potravinami! Stejný vzorec vidíte u vyplacených nároků: ~6 500 jedinečných příjemců měsíčně, ~135 tisíc žádostí měsíčně, přes 1 miliardu fakturovaných. 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791,29 1275657553,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376.21 1275657553,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948,52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422,98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418,06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255,90 1275657553,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339,31

Všechny tři vykazovaly nápadně podobné růstové vzorce. Všechny tři vzrostly v říjnu 2019 o ~30 %.

Podle analýzy OpenClaw: 🔹Září 2019: $276M → října 2019: $351M — nárůst o 27 % za jeden měsíc 🔹Příjemci: 94K → 106K (13% náskok) 🔹NPI se téměř nezměnila (236 → 238) — stejné agentury, více fakturace To se týkalo celého programu, nejen těchto tří — celostátní T1019 vzrostl ve stejném měsíci o 15 % (1,18 miliardy → 1,35 miliardy dolarů).

OpenClaw uzavírá, co se pravděpodobně stalo: minimální mzda v New Yorku dosáhla 31. prosince 2018 15 dolarů za hodinu (velcí zaměstnavatelé). Sazby úhrad Medicaid za domácí péči jsou vázány na požadavky na mzdovou rovnost — když minimální mzda roste, sazby Medicaid následují s opožděním. Říjnové načasování 2019 odpovídá úpravám sazeb, které procházejí plány řízené dlouhodobé péče (MLTC), které tyto agentury vyplácejí. Ale samotné zvýšení sazeb nevysvětluje 27% nárůst. Dalším faktorem: v roce 2019 prudce rostl počet studentů CDPAP, protože fiskální zprostředkovatelé agresivně přijímali. Tehdy to kleslo z 2,5 miliardy dolarů ročně na 9 miliard ročně, které Hochul později nazvala "racket". Agentury současně dostávaly více platů za jednotku A zároveň přijímaly více příjemců.

Tento vzorec je v Brooklynu všude. Případová studie NPI 1457562811: S&A Unified Home Care na adrese 2729 Coney Island Ave. Na vrcholu svého vrcholu obsluhoval 3000+ unikátních klientů měsíčně. Stále obsluhují téměř 2000 měsíčně. 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045,90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232,99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442.29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172,36

Přímo naproti je NPI 1528338282, All American Home Care Agency Inc. na adrese 2784 Coney Island Ave. Zdá se, že ten má alespoň lesklou budovu. 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587,06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944,39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293,47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241,40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-03,3251,68050,11908546,50

Podle OpenClaw: New York tvoří dvě třetiny veškeré fakturace osobního pečovatelského asistenta v celé zemi. A 25 nejčastějších poštovních čísel v zemi pro T1019 na obyvatele jsou téměř výhradně PSČ NYC — s 02072 (Stoughton, MA — Tempus Unlimited HQ) a 12110 (Latham, NY — Public Partnerships HQ), protože tito finanční zprostředkovatelé evidují fakturaci na své firemní adrese. Statistika poštáře: Národní medián je 3 dolary/osoba/měsíc. Brooklyn 11232 stojí 2 214 dolarů. To je 738krát více než celostátní medián.

Ano, vím, že agentury domácí péče přímo klientům v těchto ordinacích nepomáhají. Ale když vidíte málo nebo žádné Google recenze, parkoviště atd... Ve srovnání s jinými zdravotnickými administrativními zařízeními. Je to oslnivé.

OpenClaw však nesouhlasí s tím, že deinstitucionalizace je úplným vysvětlením: