Những điều chúng ta không nói về khi nói về AI trong y tế: Tiêu chuẩn chăm sóc không phải là chăm sóc tiêu chuẩn. Các phương thức chăm sóc mới (hỗ trợ bởi AI hoặc không) luôn được đo lường so với một "tiêu chuẩn chăm sóc" lý tưởng không tồn tại trong thực tế lâm sàng. Y học vừa là nghệ thuật vừa là khoa học. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế thường xuyên làm việc quá sức, mệt mỏi, vội vàng và thường xuyên lệch khỏi tiêu chuẩn SOC trong sách giáo khoa. Các phương thức chăm sóc mới thường bị loại bỏ ngay từ đầu vì chúng không thể đạt được tiêu chuẩn của một nhà cung cấp tưởng tượng với thời gian vô hạn và kiến thức vô hạn. Nhưng đó không phải là những gì hầu hết bệnh nhân nhận được ngày nay. Chăm sóc không hoàn hảo nhưng có thể mở rộng cho nhiều bệnh nhân hơn là một điều tốt rõ ràng về mặt đạo đức, nhưng tiêu chuẩn hiện tại của chúng ta khiến điều đó gần như không thể. Mỗi nhà cung cấp đều hiểu rằng SOC thực tế có sự sai lệch. Không phải mọi thứ đều đen và trắng. Sinh lý học không phù hợp với các con đường trong sách giáo khoa. Những vùng xám là nơi các bác sĩ lâm sàng xuất sắc. Chúng ta sẽ không bao giờ cho phép các hệ thống AI hoạt động trong những vùng xám đó, ngay cả khi đó là nơi mà phần lớn chăm sóc thực tế diễn ra. Chúng ta cũng không bao giờ nói về những bệnh nhân mà chúng ta không thấy. Những phán đoán của các bác sĩ về "cách thức hoạt động của chăm sóc sức khỏe" đến từ những bệnh nhân trước mặt họ. Họ không thấy những bệnh nhân không bao giờ đến được cửa, hoặc những người đã chết hoặc ốm nặng hơn vì một điều gì đó xảy ra ở phía trên: tiếp cận kém, không có tiếp cận, hoặc chăm sóc kém. Chúng ta gặp khó khăn trong việc lý luận về dân số khổng lồ tồn tại hoàn toàn bên ngoài hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện tại — vô hình do thiếu niềm tin, thiếu tiếp cận, địa lý, lịch trình, chăm sóc trẻ em, công việc, v.v. Chăm sóc hỗ trợ bởi AI, ưu tiên người tiêu dùng có thể là một trong những cách duy nhất để tiếp cận nhiều bệnh nhân này nơi họ thực sự đang ở. Mọi người đều sợ hãi về "ảo giác" và sai lầm của AI. Nhưng các nhà cung cấp cũng có những ảo giác. Các lỗi y tế được ước tính là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Mỹ. Sự khác biệt là khi một bác sĩ lâm sàng con người mắc sai lầm, chúng ta có luật trách nhiệm nghề nghiệp, khung trách nhiệm và hàng triệu đô la bảo hiểm bao quanh thực tế đó. Khi các hệ thống AI ngày càng tốt hơn và chiếm một phần lớn hơn trong việc ra quyết định thực tế, chúng ta sẽ phải trả lời những câu hỏi cơ bản: chúng ta có cấp phép và bảo hiểm cho các mô hình giống như chúng ta làm với các bác sĩ hay các nhà cung cấp đơn giản thừa hưởng rủi ro khi sử dụng chúng? Chăm sóc sức khỏe cũng không phải là "lindy." Bảo hiểm y tế tư nhân dưới hình thức hiện đại của nó bắt đầu phát triển vào những năm 1950. Medicare và Medicaid được ra mắt vào những năm 1960. Hầu hết hệ thống mà chúng ta coi là thiêng liêng còn trẻ hơn nhiều so với nhiều giám đốc điều hành đang điều hành nó. Không có lý do gì để tin rằng nó nên tồn tại dưới hình thức hiện tại trong thế kỷ tới. Sự lựa chọn của người tiêu dùng là canary. Cuộc khủng hoảng về chi phí và tiếp cận của chúng ta được thúc đẩy bởi một nhóm nhỏ các tác nhân tìm kiếm lợi nhuận không có động lực thực sự để cải thiện bất cứ điều gì. Chăm sóc sức khỏe hỗ trợ bởi AI, ưu tiên người tiêu dùng cuối cùng sẽ cho thấy rằng chăm sóc rẻ hơn, tốt hơn thực sự là khả thi — và trong quá trình đó, phơi bày nhiều phần của hệ thống hiện tại như một trò lừa đảo. Đã đến lúc (tái) xây dựng niềm tin. Ngay bây giờ, nhiều nhà cung cấp hành động như thể điều tồi tệ thứ hai có thể xảy ra với bộ phận của họ là một VC hoặc một giám đốc công nghệ. Sự thiếu niềm tin đó là điều xứng đáng. Công nghệ đã hứa hẹn quá nhiều và không thực hiện được trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe trong nhiều thập kỷ. Nhưng việc giữ tư thế đó mãi mãi sẽ không sửa chữa được gì. Cách duy nhất để thoát khỏi cuộc khủng hoảng này là nghiêm túc xem xét ý tưởng rằng lần này có thể thực sự khác biệt — và sau đó giữ mọi người chịu trách nhiệm về điều đó. Những sự sụp đổ được hỗ trợ bởi vốn đầu tư tạo ra sự thích thú. Nhưng chúng ta không nên cảm thấy tự hào khi cung cấp chăm sóc kém, với chi phí cao, cho quá ít người, vì chúng ta từ chối nghiêm túc xem xét các công cụ mới.