O čem nemluvíme, když mluvíme o AI v medicíně: Standard péče není standardní péče. Nové způsoby péče (asistenční nebo jiné) jsou vždy posuzovány podle platonického "standardu péče", který v reálné klinice neexistuje. Medicína je stejně tak umění jako věda. Poskytovatelé jsou přetížení, unavení, spěchající a pravidelně se odchylují od učebnicového SOC. Nové způsoby péče jsou v kolébce zaniknuty, protože se nemohou rovnat imaginárnímu poskytovateli s nekonečným časem a nekonečnými znalostmi. Ale to není to, co většina pacientů dnes dostává. Méně než dokonalá péče, která se přizpůsobí mnohem většímu počtu pacientů, je zjevné morální dobro, ale současná hranice to téměř znemožňuje. Každý poskytovatel chápe, že skutečný SOC se odchyluje. Ne všechno je černobílé. Fyziologie nezapadá do čistých učebnicových cest. Šedé zóny jsou místem, kde skvělí klinici vyniknou. Nikdy bychom nedovolili, aby AI systémy fungovaly ve stejných šedých zónách, i když právě tam se skutečně odehrává většina skutečné péče. Také nikdy nemluvíme o pacientech, které nevidíme. Úsudky kliniků o tom, "jak zdravotní péče funguje", vycházejí z pacientů před nimi. Nevidí pacienty, kteří se nikdy nedostanou dovnitř, ani ty, kteří jsou mrtví či mnohem nemocnější kvůli něčemu, co se stalo nahoře: špatný přístup, žádný přístup nebo špatná péče. Snažíme se rozumně uvažovat o obrovské populaci, která existuje zcela mimo současný zdravotnický systém — neviditelné kvůli nedostatku důvěry, nedostatku přístupu, geografii, rozvrhu, péči o děti, práci atd. Péče s pomocí AI, zaměřená na spotřebitele může být jedním z mála způsobů, jak se dostat k mnoha pacientům tam, kde skutečně jsou. Všichni se bojí AI "halucinací" a chyb. Ale poskytovatelé mají také halucinace. Lékařské chyby jsou v USA odhadovány jako hlavní příčina úmrtí. Rozdíl je v tom, že když lidský klinik udělá chybu, máme právo na lékařskou nedbalost, rámce odpovědnosti a biliony dolarů pojištění kolem této reality. Jak se AI systémy zlepšují a tvoří větší podíl na skutečném rozhodování, budeme muset odpovědět na základní otázky: licencujeme a pojišťujeme modely stejně jako kliniky, nebo poskytovatelé jednoduše přebírají riziko jejich používání? Zdravotnictví také není "lindy". Soukromé zdravotní pojištění v moderní podobě se rozjelo v 50. letech 20. století. Medicare a Medicaid byly spuštěny v 60. letech. Většina systému, který považujeme za posvátný, je mladší než většina manažerů, kteří ho řídí. Není důvod se domnívat, že by měla existovat v současné podobě ještě příští století. Volba spotřebitele je kanárek. Naše krize nákladů a přístupu je poháněna úzkým okruhem rentounačních aktérů, kteří nemají skutečnou motivaci cokoli zlepšovat. Zdravotní péče s podporou AI a zaměřená na spotřebitele nakonec ukáže, že levnější a lepší péče je skutečně možná — a tím odhalí velkou část stávajícího systému jako podvod. Je čas (znovu)vybudovat důvěru. V současnosti se mnoho poskytovatelů chová, jako by druhou nejhorší věcí, která může do jejich oddělení přijít, byl VC nebo technický manažer. Ta nedůvěra je zasloužená. Technologie v oblasti zdravotnictví po desetiletí slibovala víc než a nedostatečně dodávala. Ale zůstat v té pozici navždy nic nevyřeší. Jedinou cestou ven z této krize je brát vážně myšlenku, že tentokrát to může být skutečně jiné — a pak lidi k tomu uvést. Rizikové imploze jsou dobrým škodolibým činem. Ale neměli bychom být hrdí na to, že poskytujeme špatnou péči za vysoké náklady příliš malému počtu lidí, protože jsme odmítali brát nové nástroje vážně.