Podczas mojej rozmowy planistycznej z @lustgartenfdn dzisiaj, przypomniałem sobie, jak niesamowicie szczęśliwy jestem, że jestem po tej stronie ziemi. Zawsze o tym myślę - to część mojego porannego rytuału, aby okazywać za to wdzięczność. Ponieważ wiem, że mogłoby być inaczej. Niektóre statystyki dotyczące operacji Whipple'a i Folfirinoxu pokazują ten fakt. Ale to, co te liczby również pokazują, to wysiłki ludzi takich jak ci z Lustgarten, badaczy, naukowców, lekarzy, życzliwych obywateli. Robimy postępy w walce z #Cancer.

Procedura Whipple'a (pancreatoduodenektomia) odnotowała znaczące poprawy w zakresie bezpieczeństwa i wyników przeżycia w ciągu ostatniej dekady, z umieralnością operacyjną wynoszącą obecnie mniej niż 1% w głównych instytucjach w USA, co stanowi wyraźną poprawę w porównaniu do wcześniejszych wskaźników wynoszących 6,6% w 12-letnim przeglądzie z 2010 roku.

Mediana przeżycia pacjentów poddawanych zabiegowi wzrosła, a jedno z badań wykazało medianę przeżycia wynoszącą 24 miesiące, podczas gdy nowsze dane z ośrodków o dużym wolumenie pokazują pięcioletnie wskaźniki przeżycia przekraczające 20%. Wprowadzenie i przyjęcie terapii neoadiuwantowych i adiuwantowych, szczególnie FOLFIRINOX, dodatkowo poprawiły przeżywalność.

FOLFIRINOX znacznie poprawił wskaźniki przeżycia w ustawieniu adiuwantowym. W kluczowym badaniu pacjenci otrzymujący zmodyfikowany FOLFIRINOX po operacji mieli medianę przeżycia wolnego od choroby wynoszącą 21,6 miesiąca, w porównaniu do 12,8 miesiąca dla tych, którzy otrzymywali gemcytabinę. Trzyletni wskaźnik przeżycia wolnego od choroby wynosił 39,7% w przypadku FOLFIRINOX w porównaniu do 21,4% w przypadku gemcytabiny. Mediana całkowitego przeżycia wynosiła 54,4 miesiąca w grupie FOLFIRINOX w porównaniu do 35,0 miesiąca w grupie gemcytabiny, przy trzyletnim wskaźniku całkowitego przeżycia wynoszącym 63,4% w porównaniu do 48,6%. Wyniki te stanowią znaczną poprawę w porównaniu do wyników historycznych, gdzie pięcioletnie przeżycie po resekcji wynosiło zaledwie 3% w latach 80.

Nowsze badania potwierdzają te zyski, a badanie z 2024 roku pokazuje 3-letni wskaźnik przeżycia na poziomie 41% wśród pacjentów, którzy przeszli operację konwersyjną i otrzymali FOLFIRINOX, w porównaniu do 26% wśród tych, którzy otrzymali gemcytabinę w połączeniu z nab-paklitaksel (GnP). Połączenie wysokowolumenowych ośrodków chirurgicznych, zaawansowanej opieki okołooperacyjnej oraz skutecznych terapii systemowych, takich jak FOLFIRINOX, zmieniło wyniki w przypadku resekowalnego raka trzustki, przekształcając to, co kiedyś uważano za niemal pewną śmiertelną diagnozę, w potencjalnie uleczalny stan dla podgrupy pacjentów z wczesną diagnozą.