Durante la mia chiamata di pianificazione con @lustgartenfdn oggi, mi è stato ricordato quanto sia incredibilmente fortunato a essere da questo lato della vita. Penso sempre a questo: fa parte del mio rituale mattutino mostrare gratitudine per esso. Perché so che potrebbe essere diverso. Alcune statistiche sulla Chirurgia di Whipple e sul Folfirinox dimostrano questo fatto. Ma ciò che questi numeri mostrano anche è che gli sforzi di persone come quelle della Lustgarten, ricercatori, scienziati, medici, cittadini benevoli. Stiamo facendo progressi nella lotta contro il #Cancer.

La procedura di Whipple (pancreaticoduodenectomia) ha visto significativi miglioramenti nella sicurezza e nei risultati di sopravvivenza nell'ultimo decennio, con una mortalità operatoria ora riportata a meno dell'1% nelle principali istituzioni statunitensi, un miglioramento marcato rispetto ai tassi precedenti del 6,6% in una revisione di 12 anni del 2010.

La sopravvivenza mediana per i pazienti sottoposti alla procedura è aumentata, con uno studio che riporta una sopravvivenza mediana di 24 mesi, mentre dati più recenti provenienti da centri ad alto volume mostrano tassi di sopravvivenza a cinque anni superiori al 20%. L'introduzione e l'adozione di terapie neoadiuvanti e adiuvanti, in particolare FOLFIRINOX, hanno ulteriormente migliorato la sopravvivenza.

FOLFIRINOX ha sostanzialmente migliorato i tassi di sopravvivenza nel contesto adiuvante. In uno studio cruciale, i pazienti che ricevevano FOLFIRINOX modificato dopo l'intervento chirurgico avevano una sopravvivenza libera da malattia mediana di 21,6 mesi, rispetto ai 12,8 mesi per coloro che ricevevano gemcitabina. Il tasso di sopravvivenza libera da malattia a tre anni era del 39,7% con FOLFIRINOX contro il 21,4% con gemcitabina. La sopravvivenza globale mediana era di 54,4 mesi nel gruppo FOLFIRINOX contro 35,0 mesi nel gruppo gemcitabina, con un tasso di sopravvivenza globale a tre anni del 63,4% contro il 48,6%. Questi risultati rappresentano un miglioramento significativo rispetto ai risultati storici, dove la sopravvivenza a cinque anni dopo resezione era così bassa come il 3% negli anni '80.

Studi più recenti confermano questi guadagni, con uno studio del 2024 che mostra un tasso di sopravvivenza a 3 anni del 41% tra i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di conversione e ricevuto FOLFIRINOX, rispetto al 26% in quelli che ricevevano gemcitabina più nab-paclitaxel (GnP). La combinazione di centri chirurgici ad alto volume, assistenza perioperatoria avanzata e terapie sistemiche efficaci come FOLFIRINOX ha trasformato i risultati per il cancro pancreatico resecabile, trasformando quella che una volta era considerata una diagnosi quasi certa di morte in una condizione potenzialmente curabile per un sottoinsieme di pazienti diagnosticati precocemente.