Die Anforderung an das Medical Loss Ratio von Obamacare begrenzt die Gewinne der Versicherer, indem sie sie zwingt, 85 % der Prämien für Ansprüche auszugeben. Dies fördert die vertikale Integration. Als es in Kraft trat, erhöhten die Versicherer die Preise für Generika in Tochterapotheken um etwa 5 %, um die MLRs zu umgehen.