De Medical Loss Ratio-eis van Obamacare beperkt de winsten van verzekeraars door hen te dwingen 85% van de premies aan claims uit te geven. Dit stimuleert verticale integratie. Toen het van kracht werd, verhoogden verzekeraars de prijzen van generieke medicijnen bij dochterondernemingen met ongeveer 5% om de MLR's te vermijden.