Persyaratan Rasio Kerugian Medis Obamacare membatasi keuntungan perusahaan asuransi dengan memaksa mereka untuk membelanjakan 85% dari premi untuk klaim Ini memberi insentif kepada integrasi vertikal Ketika mulai berlaku, perusahaan asuransi menaikkan harga obat generik di apotek anak perusahaan sekitar 5% untuk menghindari MLR.