Obamacares krav om medisinsk tapsgrad begrenser forsikringsselskapenes fortjeneste ved å tvinge dem til å bruke 85 % av premiene på krav Dette gir insentiver til vertikal integrasjon Da den trådte i kraft, økte forsikringsselskapene prisene på generiske legemidler hos datterselskaper med omtrent 5 % for å unngå MLR-ene.