O uso de melatonina aumenta o risco de insuficiência cardíaca? Um resumo preliminar (não revisado por pares) relatou que adultos com insônia com ≥1 ano de uso documentado de melatonina tiveram uma taxa 90% maior de insuficiência cardíaca em 5 anos e 3,5 vezes mais hospitalizações do que adultos sem uso documentado de melatonina. Há algumas ressalvas importantes: isso é observacional (uma associação, não causalidade), o banco de dados misturou países onde melatonina é vendida sem receita versus prescrita, e a gravidade da insônia e outras condições psiquiátricas não foram registradas. Importante destacar que ensaios randomizados em pessoas com insuficiência cardíaca estabelecida não mostram danos pelo uso de melatonina e alguns sinais de benefício, incluindo melhor qualidade de vida e melhora na fração de ejeção. Esse é um sinal interessante do mundo real que merece revisão por pares e acompanhamento cuidadoso, mas não é prova de que a melatonina cause insuficiência cardíaca.