¿El uso de melatonina aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca? Un resumen preliminar de conferencia (no revisado por pares) informó que los adultos con insomnio con ≥1 año de uso documentado de melatonina tuvieron una tasa de insuficiencia cardíaca a 5 años un 90% mayor y 3,5 veces más hospitalizaciones que los adultos sin uso documentado de melatonina. Hay algunas advertencias importantes: esto es observacional (una asociación, no causalidad), la base de datos mezclaba países donde la melatonina está de venta libre frente a receta, y la gravedad del insomnio y otras condiciones psiquiátricas no se recogieron. Es importante destacar que los ensayos aleatorizados en personas con insuficiencia cardíaca establecida no muestran daño por el uso de melatonina y algunas señales de beneficio, incluyendo mejor calidad de vida y mayor fracción de eyección. Esta es una señal real interesante que merece revisión por pares y seguimiento cuidadoso, pero no es prueba de que la melatonina cause insuficiencia cardíaca.