Quello che sembra un consenso medico può in realtà essere fabbricato. È ciò che è successo nella medicina di genere, sostiene @LeorSapir. Gruppi medici come l'AAP e la Endocrine Society spesso citano le linee guida l'uno dell'altro come "evidenza", creando un ciclo di citazioni circolari che dà l'apparenza di rigore scientifico. Le comunicazioni interne mostrano WPATH che strategizza su come ottenere l'approvazione di importanti associazioni per le sue linee guida per conferirgli credibilità, afferma Sapir. Nessun gruppo ha accettato di sostenerle, dice Sapir. Ma nessuno le ha criticate nemmeno. Molte organizzazioni hanno attivamente soppresso il dissenso all'interno delle proprie fila. Perché tali gruppi continuano a insistere, anche ora? Forse è troppo difficile ammettere di aver sbagliato dopo aver approvato farmaci e interventi chirurgici potenti e irreversibili per i bambini, dice Sapir. Punta a incentivi a breve termine: i capi di queste organizzazioni hanno spesso un mandato di solo uno o due anni, rendendo più facile semplicemente rimandare la questione. Descrive anche la "cattura da parte del comitato"—un piccolo blocco motivato di attivisti all'interno di grandi organizzazioni che sovrasta una maggioranza diffusa che è meno mobilitata (o ha paura di esporsi). Il risultato? La minoranza organizzata vince. Infine, la medicina stessa si basa su una "catena di fiducia": i medici di una specialità deferiscono all'esperienza dei colleghi di un'altra. Quando un particolare campo viene catturato, quella catena può rompersi — con conseguenze di vasta portata.