Mutasi DNA pada jaringan normal yang diinduksi oleh obat kemoterapi, seperti platinum, bersama dengan merokok (paru-paru dan jantung) dan alkohol (hati). Dan pemilihan mutasi yang muncul setelah imunoterapi kanker. Angka tahun penuaan yang setara; SBS5 = tanda tangan substitusi basis tunggal, 40% mutasi