Mutazioni del DNA nei tessuti normali indotte da farmaci chemioterapici, come il platino, insieme al fumo (polmoni e cuore) e all'alcol (fegato). E la selezione delle mutazioni che sorgono dopo l'immunoterapia contro il cancro. Figura degli anni di invecchiamento equivalenti; SBS5 = firme di sostituzione di base singola, 40% delle mutazioni