Mutace DNA v normální tkáni, které jsou vyvolány chemoterapeutickými léky, jako je platina, spolu s kouřením (plíce a srdce) a alkoholem (játra). A výběr mutací, které vznikají po imunoterapii rakoviny. Obrázek ekvivalentních stárnoucích let; SBS5 = substituční podpisy jedné báze, 40 % mutací