DNA-mutasjoner i normalt vev som induseres av cellegift, som platina, sammen med røyking (lunge og hjerte) og alkohol (lever). Og utvelgelsen av mutasjoner som oppstår etter kreftimmunterapi. Antall tilsvarende aldringsår; SBS5 = enkeltbase-substitusjonssignaturer, 40 % av mutasjonene