Tình trạng sinh sản thấp không có nguyên nhân gần gũi giống nhau ở mọi nơi. Ví dụ, hầu hết các bang ở Ấn Độ có hôn nhân sớm và gần như phổ biến (tỷ lệ hôn nhân sắp đặt cao), nhưng tỷ lệ sinh sản lại tương đương với OECD. Tại sao? Việc triệt sản là phổ biến để giữ cho quy mô gia đình nhỏ.