Lage vruchtbaarheid heeft niet overal dezelfde directe oorzaak. Bijvoorbeeld, de meeste Indiase staten hebben vroege en bijna universele (hoge prevalentie van gearrangeerde huwelijken) huwelijken, maar de vruchtbaarheid is in lijn met de OESO. Waarom? Sterilisatie is gebruikelijk om de gezinsgrootte klein te houden.