Якщо менше людей застраховани, витрати не зникають. Вони змінюються: до лікарень через неоплачувану допомогу, до застрахованих пацієнтів через вищі ціни, до незастрахованих, які несуть тягар хвороби, і до платників податків через порятунок і субсидії.