إذا كان عدد الأشخاص المؤمن عليهم أقل، فلن تختفي التكاليف. تنتقل: إلى المستشفيات عبر الرعاية غير المدفوعة، إلى المرضى المؤمن عليهم عبر أسعار أعلى، إلى غير المؤمن عليهم الذين يتحملون عبء المرض، وإلى دافعي الضرائب عبر الإنقاذات والدعم.