Pokud je pojištěno méně lidí, náklady nezmizí. Přesouvají se: do nemocnic prostřednictvím nekompenzované péče, k pojištěným pacientům díky vyšším cenám, k nepojištěným, kteří nesou břemeno zdravotního stavu, a k daňovým poplatníkům prostřednictvím záchranných balíčků a dotací.