Jeśli mniej osób jest ubezpieczonych, koszty nie znikają. Przenoszą się: do szpitali poprzez nieopłaconą opiekę, do ubezpieczonych pacjentów poprzez wyższe ceny, do osób nieubezpieczonych, które ponoszą ciężar złego zdrowia, oraz do podatników poprzez ratunki i dotacje.