几乎 3% 的孕妇服用抗抑郁药。 这有风险吗？抗抑郁药会对孩子造成不良后果吗？ 简短的讨论🧵 首先，它们不会导致心理障碍。以兄弟姐妹作为对照，怀孕期间使用抗抑郁药没有显著影响。

从元分析的角度来看，队列研究表明 - 流产风险没有显著增加 - 早产风险显著增加 - 低出生体重风险可能没有增加 但这些研究是非因果性的。那么因果研究怎么说呢？

在大规模人口登记数据中，抗抑郁药的使用确实与流产风险相关。 但当你比较怀孕期间接触的人与怀孕前接触的人时，风险消失了——这意味着混杂因素！ 比较同一母亲在不同时间的情况，也没有影响。

抗抑郁药也与出生缺陷有关，特别是心脏出生缺陷。 这也是由混杂因素驱动的。 看看那些被诊断为抑郁症的人？效果消失。使用兄弟姐妹作为对照？效果消失。

选择效应在抗抑郁药的危害方面占主导地位。 服用这些药物的人感到抑郁，而抑郁并不是随机的。 但通过使用不同暴露的兄弟姐妹，利用人们作为自己的对照，以及通过理论上的知情，我们可以避免混淆。

关于这个问题，重要的是要从因果关系的角度进行思考： 抗抑郁药可以防止自杀，并保持人们的生活稳定。虚假的安全信号引发的错误警报曾导致药物撤回，我们必须小心，否则它们也可能导致抗抑郁药的撤回。