Je suis curieux de savoir quelle proportion de problèmes comme les douleurs chroniques au bas du dos peuvent être traités avec la musculation. Pour répondre à cette question, nous avons besoin de connaître quelques quantités. La première d’entre elles est la suivante : quel est l’effet de la musculation sur les douleurs chroniques au bas du dos ? Si nous consultons certaines données méta-analytiques, nous obtenons un effet assez important qui semble avoir un certain biais de publication, mais ce n’est pas majeur. Pour tenir compte d’un biais de publication potentiel, supposons que l’effet se situe quelque part entre 0,85 et 0,15. Nous dirons que le point médian est toujours de 0,50 et nous nous contenterons d’échantillonner tout au long. Nous devrons également convertir d’un SMD à un rapport de cotes. La conversion est approximativement exp{d*\frac{\pi}{\sqrt{3}}}, ce qui transforme 0,50 en un OR de ~2,477. Nous utiliserions un RC de 2,477 pour l’interprétation des chances d’un bon résultat, mais pour un événement indésirable, nous l’inverserions, donc 1/2,477 ~= 0,404. Cette conversion est approximative et suppose des écarts-types égaux et un lien logistique, mais je pense que ceux-ci sont assez raisonnables. Étant donné un risque de base P_0 de « douleur toujours cliniquement significative » au moment du suivi, le risque traité est P_1 = \frac{OR_{douleur}P_0}{1-P_0+OR_{douleur}P_0}. Nous échantillonnerons parmi une gamme de valeurs pour P_0, en supposant qu’entre 10 et 20 % des cas de lombalgie chronique se résolvent d’eux-mêmes. Alors, quelle est la prévalence des douleurs chroniques au bas du dos ? Pour déterminer cette quantité, j’ai consulté une revue systématique. La revue a estimé la prévalence de la lombalgie chronique à 4,2 % chez les personnes âgées de 24 à 39 ans et de 19,6 % chez celles âgées de 20 à 59 ans, donc simplifions et disons 10 à 20 %, sur la base d’une revue systématique que j’ai trouvée. Je ne suis pas sûr que cette valeur soit réaliste, parce que je suppose qu’un certain nombre de personnes qui parviennent à résoudre le problème font activement quelque chose, ce qui les distingue de l’estimation que nous voyons dans les essais. De plus, si la base de référence à laquelle il faut parler est celle des personnes qui ne font rien, alors peut-être que les essais ne sont pas si géniaux, car ils ont tendance à avoir des contrôles actifs au lieu de contrôles passifs, sous-estimant ainsi les avantages de l’exercice pour la population. Maintenant, nous avons ce dont nous avons besoin et nous pouvons calculer le « PIF », la « fraction d’impact potentiel ». Cette taille d’effet est utilisée pour estimer la variation du risque après une modification d’une exposition avec une taille d’effet donnée. C’est très similaire à la PAF (Population Attribuable Fraction) que vous m’avez peut-être déjà vu utiliser. Soyez avertis, l’utilisation de cela pour des choses catégoriques a été critiquée. Je vais lier une étude à ce sujet. Ma graine pour cela est 12345. Je prends 100 000 tirages, et les autres détails seront dans l’image. TL; DR : Il semble que, compte tenu de ces hypothèses, vous pourriez éliminer environ 20 % des douleurs chroniques au bas du dos si les gens s’engageaient dans la musculation. Avec une prévalence de 5 %, environ 0,85 % de la population ne ressent plus de douleur significative en raison de l’exercice ; Avec une prévalence de 20 %, 3,4 % de la population ne souffre plus de manière significative. C’est énorme ! Deux dernières remarques. Tout d’abord, si vous voulez des modifications à la simulation, dites-le-moi. Je me ferai un plaisir de produire des runs avec des paramètres différents. Deuxièmement, je pense que c’est vraiment sous-estimé. J’ai connu tellement de gens qui ont réparé leur dos avec de la musculation, et je pense que la musculation et l’engagement dans les ECR ne sont pas si géniaux. Si les gens suivaient des plans d’exercice plus efficaces et gagnaient plus de muscle, je pense qu’ils feraient probablement encore mieux. De plus, je pense qu’il y a encore plus de place pour une prévention solide ici, si plus de gens entrent dans la quarantaine avec un dos solide. Pensées? Questionne? Si vous vous demandez quel est le message à retenir, c’est de sortir et de soulever. C’est toujours un bon message. Sources: (Voir aussi :