心力衰竭的性质正在发生变化。 这种情况的年龄标准化患病率在过去近三十年中没有变化，但患病率却在上升，这意味着老龄化正在推动这种情况变得更加普遍。 但难道不应该下降吗？🧵

如今，心力衰竭患者的高血压发生率较低——这是发生和复发的主要风险因素。 原因很简单。

如今，心力衰竭患者往往会被开具ACE抑制剂和β-阻滞剂，这些药物是有帮助的！ 但是，考虑到这些药物的出现，如何能保持年龄标准化的患病率稳定呢？ 这是个谜！某种程度上！

为了加深这个谜团，高胆固醇对心力衰竭患者来说越来越不是问题。

这很大程度上与他汀类药物的使用增加有关。 这些药物可以降低胆固醇，并帮助保护人们免受心血管问题的影响。 因此，稳定的心力衰竭率之谜进一步加深！

当我们考虑到人们变得非常肥胖时，谜团就揭开了。 心脏病的主要风险因素曾经是胆固醇和血压。 但现在，主导因素是肥胖！

这里涉及的另一个因素，与肥胖密切相关并部分由其引起的是失控的血糖水平：糖尿病、前驱糖尿病等等。

想一想导致心脏问题的原因变化。记住这一点。 现在注意：我们基本上已经更广泛地压制了心脏病。

还要注意，其他形式的心脏病（上面蓝色的剩余部分）正在上升。

心脏病及心脏问题的性质已经发生了变化。 今天的心脏病不再主要与胆固醇和血压有关，而是更多地与血糖和肥胖有关。 这真是个好消息，因为一种可以同时解决这两种情况的药物刚刚上市！

开放问题： GLP-1受体激动剂是否会消灭大部分心脏病，还是心脏病会再次演变？ 如果它再次演变，我仍然预计它会大大减弱。在已知的风险因素中，除非护理质量下降，否则没有什么因素可能会显著增加其流行率。

话虽如此，我对不久的将来持乐观态度。 根据我们对心力衰竭年龄标准化患病率保持不变原因的了解，似乎我们即将解决这个问题，拯救数百万颗心脏。