Naturen til hjertesvikt er i endring. Den aldersstandardiserte forekomsten av tilstanden har ikke endret seg de siste nesten tre tiårene, men forekomsten har det, noe som betyr at det er aldring som driver tilstanden til å bli mer vanlig. Men burde den ikke ha avslått? 🧵

Pasienter med hjertesvikt har i dag lavere forekomst av forhøyet blodtrykk – en viktig risikofaktor for forekomst og tilbakefall. Grunnen er enkel.

I dag får pasienter med hjertesvikt ofte foreskrevet ACE-hemmere og betablokkere, som er hjelpsomme! Men med tanke på fremveksten av disse legemidlene, hvordan kan aldersstandardisert forekomst være stabil? Et mysterium! På en måte!

For å utdype mysteriet, er høyt kolesterol stadig mindre et problem for pasienter med hjertesvikt.

En stor del av det handler om økt bruk av statiner. Disse senker kolesterolet og hjelper til med å beskytte folk mot hjerte- og karsykdommer. Så mysteriet rundt stabile hjertesviktrater blir enda dypere!

Mysteriet løser seg når vi tenker på at folk har blitt veldig feite. De aller viktigste gamle risikofaktorene for hjertesykdom var kolesterol og blodtrykk. Men nå er fedme den dominerende faktoren!

En annen faktor som er involvert her, og sterkt relatert til og delvis forårsaket av fedme, er ukontrollert glykemi: diabetes, prediabetes og så videre.

Tenk over endringen i årsaker knyttet til hjerteproblemer et øyeblikk. Husk det. Legg merke til: vi har i praksis knust hjertesykdom generelt.

Merk også at andre former for hjertesykdom (den blå residualandelen ovenfor) er økende.

Naturen til hjertesykdom, og hjerteproblemer generelt, har endret seg. Dagens hjertesykdom handler mindre om kolesterol og blodtrykk og mer om blodsukker og fedme. Noe som er FANTASTISKE nyheter, for et legemiddel som fikser begge tilstandene har nettopp kommet på markedet!

Åpent spørsmål: Vil GLP-1RA bare drepe det meste av det som er igjen av hjertesykdommen, eller vil hjertesykdom utvikle seg igjen? Hvis den utvikler seg igjen, forventer jeg fortsatt at den blir sterkt undertrykt. Av kjente risikofaktorer kunne ingenting med sannsynlighet øke i forekomst med mindre behandlingen forverret seg

Når det er sagt, er jeg optimistisk med tanke på den nærmeste fremtiden. Med det vi vet om det som ser ut til å være årsaken til at den aldersstandardiserte forekomsten av hjertesvikt har holdt seg konstant, virker det som om vi er i ferd med å slakte det og redde millioner og atter millioner av hjerter.