Konsekvenser av ACAs regel om medisinsk tapsforhold 1⃣Oppblåsing av premier Med MLR-kravet som begrenser fortjenestemarginer og administrative kostnader, frarådes forsikringsselskaper å begrense helseplanenes premieøkninger. MLR-regelen gjør effektivt helseforsikringsselskaper til "kostnad-pluss"-virksomheter. 2⃣Horisontal og virtisk konsolidering Store, nasjonale forsikringsselskaper kan dempe skadevolatiliteten og spre administrasjonskostnadene over flere premiedollar og mange forretningsenheter. Når et forsikringsselskap kjøper tilbydere, kan det betale dem en høyere pris enn en armlengdes sats, noe som øker den rapporterte MLR. Dermed er regelen til fordel for større forsikringsselskaper og drivstoffkonsolidering. 3⃣Avskrekker rimelige, innovative planer Planer med lav premie og høy egenandel medfører lave medisinske krav, noe som gjør det vanskeligere for forsikringsselskaper å oppfylle MLR-regelen. Innovative modeller krever strategiske investeringer, som generelt anses som ikke-medisinske omsorgskostnader som ikke hjelper forsikringsselskapene med å oppfylle MLR-kravene. Forsikringsmarkedene blir stadig mer rigide, uoverkommelige og ute av stand til å betjene påmeldtes ulike behov.