Důsledky pravidla ACA o poměru lékařských ztrát 1⃣Nafukování pojistného Vzhledem k tomu, že požadavek MLR omezuje ziskové marže a administrativní náklady, jsou pojišťovny odrazovány od omezování zvyšování pojistného zdravotních plánů. Pravidlo MLR účinně mění zdravotní pojišťovny na podniky "náklady a přirážka". 2⃣Horizontální a virtikální konsolidace Velké národní pojišťovny mohou tlumit volatilitu svých pojistných událostí a rozložit administrativní náklady mezi více prémiových dolarů a mnoho obchodních jednotek. Když pojišťovna získá poskytovatele, může jim zaplatit vyšší cenu, než je tržní sazba, což zvyšuje vykázanou MLR. Toto pravidlo tedy zvýhodňuje větší pojišťovny a podporuje konsolidaci. 3⃣Odrazování od cenově dostupných, inovativních plánů Plány s nízkým pojistným a vysokou spoluúčastí mají nízké zdravotní nároky, což pojišťovnám ztěžuje splnění pravidla MLR. Inovativní modely vyžadují strategické investice, které jsou obecně považovány za nelékařské náklady a nepomáhají pojišťovnám splnit požadavky MLR. Pojistné trhy se stávají stále rigidnějšími, cenově nedostupnými a neschopnými uspokojit rozmanité potřeby zapsaných osob.