في عام 2025، رفضت خطط التبادل 73 مليون مطالبة داخل الشبكة و12 مليون مطالبة خارج الشبكة. هذه الرفض ليست أخطاء، بل هي جزء من استراتيجية شركات التأمين الكبرى لرفض الرعاية.