Det morsomme med dette uttrykket er at USA bruker en langt større andel av statens budsjett på helsevesenet enn europeiske land. Den bruker også en langt høyere andel av total BNP. Det klarer også på en eller annen måte å dekke færre personer og få dårligere resultater.

Mens vi sprenger amerikanske selvoppfatninger: Amerikanske stater som CA og NY har skatter like høye som de europeiske. Likevel kan CA og NY bare drømme om å ha Spanias offentlige infrastruktur og kriminalitetsrater.